《医院处方分析合作项目》专家委员会 

2017年5月20日，《医院处方分析合作项目》在安徽省合肥市顺利召开。会议有项目组长李大魁教授、人社部社会保障研究所何平研究员以及各地区学会、医院的负责人和代表共20余位专家参会。

本次会议主要内容为《医院处方分析合作项目》工作进展汇报以及项目《简报》的改版讨论，会议特别邀请河南省药学会史艳玲秘书长和北京世纪坛医院袁锁中教授担任本次会议的大会主席。

 

史艳玲秘书长首先对各位专家前来参会表示感谢，史秘书长还回顾了当年带领河南省刚刚参加处方分析项目时的情景，并表示今后还将继续支持项目组工作，在李大魁教授的带领下，把项目越做越好。

 

李大魁教授致辞：专家委员会的作用就是为项目提供方向、提供指引。随着医改工作的不断推进，政府部门医改措施和文件陆续出台，这些改变对我们的处方分析会有什么影响？需要我们大家考虑。因为数据源的变化、医院药房的变化、用药向社会药店流向的改变，对我们数据的影响、数据的代表性和价值需要我们在项目定位上作相应调整。政府重大卫生政策的决策，政府对形势的判断比如新品种、短缺药、重点发展的类别、主要问题的信号需要我们不断提供证据。有些企业也非常关心医药市场的动态，企业需要拿数据说话，比如我们做的技术评估的工作，越来越多企业在药品准入时需要提供证据证明；政府的决策也逐渐转向重证据、拿研究的结果来提供政策依据。药物经济学、综合技术评估工作需求会增大，这是我们转向的工作方向。

 

会议报告阶段，项目专职副组长、普瑞快思总经理金岩老师首先作项目工作进展汇报。金岩老师从项目发展历程、数据质量提升、“三服务”工作进展、评价指南项目以及各个地区工作完成情况作了全面汇报。金老师还特别指出：天津医大总院顺利完成了HIS对接工作；广州地区今年也在积极促进新增医院加入；哈尔滨作为新增地区，各项工作进展顺利。其他各个地区的数据工作都在正常运行。

金岩老师还针对项目组另一重要课题----《中国药品综合评价指南项目》作了详细汇报：评价指南项目于2009年正式启动，在多位专家的共同努力下，在2011年《大纲（1.0版）》问世，确定了从药物安全性、有效性、顺应性、经济性等9个方面进行评价；随着项目组专家规模不断扩大，由50多位专家共同参与完成的《大纲（2.0版）》在2015年推出并逐步应用于各类药物评估；在2016年国家医保目录调整期间，项目组先后开展了8个项目的综合评估工作，有些目前还在进行之中。企业反馈都非常好、对他们的帮助很大。2017年，由《大纲》的作者之一王强老师主笔修订的《大纲3.0版本》草案推出。因大纲所涉及的内容太多，经与项目组领导研究决定，先从一些小的专业板块入手，如医院进药版、药师专业版等等。其他未能完成的部分，将在下一次指南例会上呈现给大家。

此外，项目组还对《医院药品实用编码》药品分类作了一些调整，在此特别感谢袁锁中教授和几位参与专家的共同努力。金老师表示，希望在座专家对于我们的工作提出宝贵意见和建议，我们会努力把服务工作做得更好。

 

人社部社会保障研究所何平研究员在会上为大家解读医疗保险支付政策相关问题。何研究员介绍说，医保支付的核心是由价格决定的，而价格主要由政府、市场和谈判决定。政府定价和市场定价都各有利弊，现在更加倾向于谈判定价，价格谈判需要强大的中介机构，需要大数据分析，我们的项目就可以提供这样的数据支持。此外，何研究员还介绍了按项目付费、按病种付费、按人头付费以及总额预付各种付费方式的优缺点和实施条件等内容。

何研究员还指出项目组严肃科学和扎扎实实的工作态度是难能可贵的；处方分析和评价指南的评估结果能够在一定程度上验证国家政策的某些决策是否恰当、在运行中是否有正确的效果。希望大家要珍惜我们团队的工作，项目将来可能发展成一个庞大的系统工程。

 

黑龙江省药学会马满玲秘书长针对黑龙江地区处方分析项目工作情况作详细汇报：马教授介绍了黑龙江省的处方分析项目，黑龙江省药学会（哈齐牡佳大庆）地区，17家三甲医院处方分析工作总结，介绍了儿童医院药品价格变化及使用量情况分析、注射剂的临床用途、化学药品注射剂与塑料包装材料风险评估等内容，并对项目组定期发布的药学动态简讯给予充分肯定。处方分析项目及时掌握医院临床药物应用情况，为卫生行政管理部门加强医院合理用药提供依据。全方位的解释医院病人用药动态和静态情况；是医疗、医保和药政管理决策的基础数据之一。

马教授着重强调了药师的职责是合理用药。她强调敬业是前提，体现职业精神；精业是水平，体现职业水准；奉献是核心，体现个人品质，最终是乐业。

 

普瑞快思业务中心副总监蔡彦蓉女士作《数据服务工作介绍》汇报: 利用处方数据全面分析2016年全年处方整体情况， 从科室、药品两个维度分析8地区门诊和病房处方变化情况。值得注意的是，科室分析中眼科增长率非常高，在所有科室之上，主要是贝伐珠单抗在眼科处方量突增。病房分布，普通外科病房用药金额增长最为突出，抗感染药物使用在2016年比例提升造成金额增长，值得注意。

全身用抗菌处方监测情况，截取2011～2016年8地区处方金额，门诊抗感染药物稳步下降，病房波动性增长趋势，急诊抗生素平稳略有增长。综合来看，随着国家对门诊抗菌药处方占比的管控，门诊抗菌药的处方占比已接近达标（14%）。

各个科室抗感染药处方情况：呼吸科DDDs最强，其次是消化内科和透析科增长较突出。门急诊：儿科、泌尿外科、急诊处于中部水平，增长快的有透析科、骨科和神经外科抗感染药物强度增长较快。病房：呼吸内科增长最突出，透析科增长快。

药品方面：门急诊口服抗感染药物增长快的有克林霉素、利奈唑胺，头孢克洛、法罗培南等。门急诊注射抗感染药物，利奈唑胺、拉氧头孢、头孢曲松、伏立康唑等增长较快。病房中左氧氟沙星一直增长较高、法罗培南、加替沙星增长突出。

近期热点话题是新增医保目录药品情况，2017版与2009年版医保目录对比，新增339种药物，增幅15.4%。增长最多的是心血管系统用药，新增的高血压用药大多是复方制剂。

新版医保目录前20位，心血管和抗恶性肿瘤药物出现快速增长，培美曲塞、缬沙坦、氨氯地平复合增长率高。处方金额心血管处方覆盖率达到90%，抗肿瘤药物提升了70%以上，培美曲塞、伊马替尼、吉非替尼增长较高。

医保剔除的药品金额呈现逐年下降，有的药品在2016年已经监测不到了。

 

会议的另一项重要议题：处方分析项目《简报》改版事宜，由普瑞快思业务中心谭文苗女士作汇报：自2012年6月，第一期简报出版以来，医院简报已经走过了5个年头，截至2017年5月，医院简报已经更新到第十七期。未改版前的简报分为四期。第一期主要内容是常规数据分析以及抗菌药物追踪；第二期结合市场热点，关注重点领域/疾病，或结合上半年专家委员会上，各位专家的发言及关注点选材；第三期关注合理用药特色板块；第四期主要关注国家医药政策动态。对于改版前的简报内容，得到了专家和药师们的一定好评，同时，也给出了一些合理建议。基于简报发展这么多年的经验积累，以及对数据、市场认知能力的提高，此次简报改版应运而生。此次简报改版最终目的是把以前简报内容中反馈好的部分，再做精；同时，再新增一些板块，进一步提高简报质量，给医院药师提供更好的服务。

改版后简报包含的板块有：在原有的抗菌药物追踪、合理用药、重点领域关注、国家医药政策动态四个板块基础上，新增医院定制简报板块及医院需求板块（摘录既往医院药师利用处方数据发表的文章）。医院定制简报就是可以对一家医院的处方数据进行多维度分析，同时也可以把目标医院处方数据与该目标医院所在地区、与所有采样医院处方数据进行横向对比。医院定制简报的突出特点是：为医院提供VIP服务、同时数据展现更加灵活（可提供Excel报告，增加药师的能动性，可自由筛选数据）、也能给医院管理层提供参考数据。增加医院需求板块是为了更直观反映医院药师的诉求，同时也像其他没有利用过处方数据的老师展示下我们医院处方数据组能提供怎样的数据及这些数据如何利用。对于原有的抗菌药物追踪、合理用药、重点领域关注、国家医药政策动态四个板块，也都增加了一些新想法，如对重点领域部分增加统计学方法；对合理用药部分，尽量增加与医院药师的互动。希望药师把临床中发现的不合理用药以及无法明确判断是否合理的用药，反馈给我们，我们利用数据量大、涵盖范围广的处方数据反推，看看其他地区、其他医院是否也存在这类用药情况。

会议还请在座专家针对《简报》改版填写了调查问卷，针对简报出刊的频率、简报的形式、专家的关注点等核心问题，征求大家的意见。

 

袁锁中教授总结说，各位专委会成员做了大量的工作，也提出了很多好的意见和建议，我们将在会后进行整理汇总和讨论研究。最后感谢大家在百忙中利用周末时间前来参会，希望大家继续支持项目组工作 。

会议圆满闭幕。本次会议由《临床药物治疗杂志》主办，北京普瑞快思医药咨询有限公司协办。